Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension dans le but de se proteger contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite des medicaments. Le point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.
Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?
Mes anti-hypertenseurs paraissent 1 groupe d’electromenager utilises pour normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles d’electromenager : nos diuretiques, les betabloquants, des antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement devra etre suivi via le long terme. Une surveillance reguliere d’une tension est utile Dans l’optique de verifier l’efficacite du traitement.
Quelles sont nos indications ?
“On definit l’indication tout d’un traitement quand l’auto-mesure de la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85”, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president de la Fondation de recherche dans l’hypertension arterielle.
> J’ai pression arterielle systolique correspond a la pression dans les arteres au moment ou le c?ur se contracte, la diastolique a J’ai pression au sein des arteres entre deux battements de c?ur.
Afin de mesurer parfaitement une telle tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme une tension arterielle a le concours d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois jamais rembourse par la Securite sociale. De sorte i realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur des heures consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un traitement medicamenteux a votre patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Au cadre d’une consommation excessive, la tension monte facilement en heures qui suivent le repas. Toutefois, au sein des 24 heures, 80% de votre sel est elimine en urines. Notre traitement commence habituellement par des mesures nutritionnelles, ainsi, ce durant 8 jours seulement, des effets devant etre immediats.” Passes ces huit temps, si la pression arterielle est forcement aussi elevee, un programme anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.
Mesure automatique de la pression : quand Realiser votre MAPA ?
J’ai MAPA est la Mesure Automatique de la Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle peut etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle tout d’un patient bien au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.
Quels sont les medicaments anti-hypertenseurs ?
“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, au regard de leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur sont propres”, pose en amont notre expert. Il y a cinq classes de medicaments anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle etant une maladie qui contracte les arteres, ces medicaments agissent d’apri?s leurs proprietes, sur la relaxation des arteres.
- Mes diuretiques thiazidiques : ce paraissent les medicaments anti-hypertenseurs des plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau ainsi que sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule au sein des arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils sont utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. Notre surveillance reguliere de leur effet sur les reins doit etre effectuee par prise de sang.
- Mes betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle et l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et nos troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline ainsi que la noradrenaline et diminue la secretion une renine, des hormones qui entrainent une augmentation d’la pression arterielle. Mes betabloquants en se fixant dans des recepteurs bloquent l’effet des substances cela provoque la baisse d’la pression arterielle.
- Mes antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a Notre liberation de calcium intracellulaire responsable en contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation en tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
- Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Les IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent deux grandes maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
- Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments seront de fort efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection avis hookup des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont pas d’effets indesirables bien precis et leur association avec un diuretique ou 1 antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils seront en France accessibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, votre sont les medicaments les plus souvent retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.
