Tres encadree en France, la medecine predictive se developpe a toutes les Etats-Unis, ou une societe vient d’avoir le droit de commercialiser, via Internet, des tests de predisposition au cancer du coeur.
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Tests genetiques, savoir ou ne pas savoir ?
Les tests genetiques, une pratique Afin de l’instant interdite en France.
Bernard Martinez/Look at sciences
L’anecdote est racontee par un geneticien. « L’autre jour, je vais chez mon osteopathe. Et il me raconte qu’il a fera 1 test genetique montrant un va parfois maladie d’Alzheimer. Cela est liquefie… J’ai aussi tente de le rassurer en lui disant que le risque restait faible, raconte ce medecin, perplexe. Quelques individus ont le desir de tout de savoir sur leur sante, de tout prevoir, tout maitriser. D’ailleurs quand l’information arrive, elles ne savent plus quoi en faire… »
Plusieurs tests vendus sur Internet et sans ordonnance
Jusqu’ou devra aller la medecine predictive ? Et dans quelles conditions doit-on permettre a des individus d’avoir acces a des precisions genetiques concernant un sante ? Ces questions prennent une dimension Sans compter que en plus aigue au milieu des progres une genetique et surtout l’essor, surtout aux Etats-Unis, de tests vendus sur Internet et sans ordonnance.
Une pratique Afin de l’instant interdite en France mais qui inquiete les geneticiens, conscients de l’impossibilite de fermer les frontieres face a ces tests realisables a partir d’un simple prelevement de salive envoye via courrier. « des personnes risquent de se retrouver sans aucun accompagnement face a des renseignements tres dures a decrypter crГ©er compte blackcupid », avertit la professeure Dominique Stoppa-Lyonnet, responsable du service de genetique de l’Institut Curie a Paris.
Des familles a risque Afin de certaines maladies
En France, les tests genetiques sont delivres uniquement dans des consultations specialisees. Un medecin va notamment les prescrire dans familles a risque concernant certaines maladies. C’est l’eventualite, Prenons un exemple, concernant le cancer du coeur qui, dans 3 % a 5 % des cas, reste lie a une predisposition hereditaire.
Une femme ayant des antecedents parmi des proches (mere, s?ur, enfant) pourra se voir proposer une recherche des mutations BRCA1 et BRCA2. Si le rendu est positif, elle aura aussi un risque eleve de developper votre cancer du sein ou des ovaires. « Sur 100 jeunes femmes ayant l’une ou l’autre des mutations, 70 auront developpe 1 cancer du sein a l’age de 70 ans. L’age possible de diagnostic reste de 45 annees. Pour le cancer des ovaires, le risque varie de 10 a 40 % », detaille la professeure Stoppa-Lyonnet.
Si le test reste positif, la patiente se verra d’abord recommander une chirurgie pour eviter le cancer des ovaires. « On preconise l’ablation des ovaires et des trompes a partir de 40 ou 45 annees », precise la professeure Stoppa-Lyonnet. Concernant le coeur, la patiente se verra conseiller une mammographie et une IRM l’ensemble des annees, De sorte i reperer une eventuelle tumeur le plus tot possible. L’autre option, plus radicale, reste l’ablation preventive des deux seins.
Pour Notre maladie de Huntington, un test a double tranchant
« Mais dans tous les cas de figure, on donne a la patiente des solutions Afin de agir. Et une telle dimension est cruciale. Un test genetique pour une maladie grave n’est utile que quand on peut prevenir ou traiter la maladie. S’il n’y a rien a Realiser, votre n’est gui?re ethique de proposer le test. Quel interet de savoir que vous avez un petit sur-risque d’Alzheimer ? Vous allez avoir beau Realiser des mots croises tous les journees, i§a ne changera pas grand-chose », explique le professeur Pascal Pujol (CHU de Montpellier), president en Societe francaise de medecine predictive et sur mesure.
Il est toutefois une exception, pour la maladie de Huntington. Aucun traitement n’est disponible aujourd’hui contre votre grave affection neurodegenerative. Un individu porteuse en mutation a 50 % de risque de la transmettre a le enfant. Si c’est la situation, celui-ci developpera la maladie avec une certitude de 100 %. Sans que Notre medecine puisse Realiser quoi que ce soit. Dans ce cas, le test reste a double tranchant : la personne a 50 % de chances d’etre indemne une mutation, et peut alors etre soulagee. Neanmoins, cette dernii?re a votre risque identique d’etre porteuse. « Quelques font le test pour ne pas rester dans l’incertitude, surtout s’ils ont un projet d’enfant », indique la professeure Segolene Ayme, geneticienne et fondatrice du portail Orphanet sur les maladies rares.
La societe 23andMe financee avec Google
Mais au final, seulement 10 % des gens acceptent le test. « Contrairement a une initiative recue, les gens ne veulent que rarement tout savoir. D’ailleurs, ils font souvent une solidarite familiale tres particuliere dans la maladie de Huntington. Divers refusent le test, car ils se disent que s’ils se decouvrent non porteurs, cela pourrait coder 1 sentiment d’injustice vis-a-vis d’un frere ou d’une s?ur qui aurait la mutation », ajoute Segolene Ayme.
Car faire votre test n’est gui?re une simple affaire de medecine. C’est aussi prendre le risque de bouleverser sa life et celle des proches. C’est votre que mettent c’est parti la majorite des geneticiens francais face au developpement de kits en vente libre aux Etats-Unis.
Notre figure de proue, dans ce domaine, est la societe 23andMe, principalement financee par Google, qui a lance des 2007 des examens vendus 200 dollars (162 €). Avec un premier revers en 2013. L’agence de sante americaine, la FDA, les a alors retires du marche dans l’attente de precisions plus completes. Juste votre contretemps. Car l’an passe, 23andMe a recu le feu vert pour vendre un test de predisposition a dix maladies, parmi lesquelles Parkinson et Alzheimer. Et debut mars, la FDA l’a autorisee a commercialiser votre test BRCA1 et BRCA2 concernant le cancer du coeur. Une grosse premiere, meme si Afin de l’instant celui-ci ne requi?te que trois mutations (concernant un total d’un millier) surtout existantes chez ces dames d’origine juive ashkenaze.
