La realizaciГіn e interpretaciГіn de la manometrГa farГngea es una tГ©cnica compleja que deberi?n de hacer especialistas con habilidad en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn es un acto neurolГіgico desplazandolo hacia el pelo muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi como cinco pares craneales. Desde el tema sobre vista de la electromiografГa el analisis de disfagia asi como odinofagia es un analisis complejo que aporta informaciГіn significativa acerca de el patrГіn sobre estimulaciГіn nerviosa asi como solucii?n muscular, diferenciando los diferentes grupos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de superficie igual que mГ©todo sobre cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seria rГЎpido y fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede cambiar el tratamiento rehabilitador trasero e tambien la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo sobre estudio ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, seria rГЎpido y econГіmico, y no ha transpirado en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica seria variable, dependiendo de la causa de la disfagia orofarГngea. La destino sobre todas las maniobras y no ha transpirado tratamientos serГЎ el dejar la adecuada degluciГіn y evitar la aspiraciГіn bronquial.
De maneras general, el abordaje de la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o 
divertГculos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia de nacimiento esofГЎgico, por el opuesto, en su granГa se tratarГЎn sobre manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento de la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y no ha transpirado pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn analisis que demuestre el mejor instante sobre la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre estar evidencia de una elevada repeticion de aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas sobre destello tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gigantesco pieza de estas unidades de cuidados intensivos (UCI) esos pacientes se han beneficiario sobre un margen de 12-24 horas en dieta absoluta, Con El Fin De prevenir hipoteticos complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso sobre requerir reintubaciГіn por fracaso sobre extubaciГіn.
Los escasos estudios realizados al respecto aportan sobre manifiesto la eficiencia de la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico asi como el crecimiento sobre la presiГіn subglГіtica detras de la extubaciГіn para recuperar el brillo sobre cerradura glГіtico efectivo asi como la adecuada degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo sobre la alimentaciГіn vГa oral (seguramente mГЎs de 24 horas) asi como ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea asi como farГngea, de el tipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; deberia de acontecer el planteamiento a seguir en pacientes postextubados, especialmente en los con mГЎs de 96 horas sobre intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad sobre sufrir algГєn intensidad sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado sobre manera usual (dentro de 48 y 72 horas); si la disfagia persiste despues de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la existencia de traumatismos estructurales que la justifiquen desplazandolo hacia el pelo que ademГЎs puedan ser subsidiarias de otras actitudes terapГ©uticas. Se tiene que realizar un estudio fibroscГіpico durante el cual se puede hacer la evaluaciГіn versatil desplazandolo hacia el pelo test larГngeos sobre reflejos de aducciГіn de cuerdas asi como tusГgeno, lo que probablemente sea la preferible elecciГіn. AdemГЎs, nunca se tiene que olvidarnos que la figura sobre un tubo orotraqueal nunca seria lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose eliminar otros factores, como la misma indisposicion responsable del funcii?n sobre la ventilaciГіn mecГЎnica desplazandolo hacia el pelo su estado evolutivo (Fig. 4).
